診療科・部門

泌尿器科

Urology

Urology

泌尿器科について
About Urology

泌尿器科とは、副腎や尿路(腎臓、尿管、膀胱、尿道)などの後腹膜臓器、そして前立腺、精巣などの男性器に関する疾患を扱う診療科です。また、婦人科領域とも重なる疾患として骨盤臓器脱、尿失禁があり、これらの疾患の治療を行っております。当科では、男性不妊や腎移植や小児泌尿器科を除いたほぼすべての疾患を対象として診断・治療を行っております。これまで泌尿器科の常勤医師1名で対応しておりましたが、2017年4月より、当院泌尿器科が東京大学泌尿器科の関連・提携先施設となりましたことで、泌尿器科指導医1名を含む専門医3名が赴任することとなりました。これにより地域の医療機関の先生がたの診療依頼にこれまで以上にこたえられることとなり、さらには当科で治療できない疾患に関しても関連・提携施設に患者さまを紹介できることが可能となりました。さらに、地域連携病院との協力体制をいままで以上に積極的に深めていくことで、地域住民の方のみならず県内のニーズにも応えられるよう努力していく所存でございます。

担当医・診療時間は都合により変更する場合がございますのでご了承下さい。

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治療戦略
Treatment Strategies

病気の治療は戦略が一番重要です。技術の高い良い手術をおこなっても、それが戦略的に患者様に合った効果のあるものでなければ、そして患者様の社会的背景に適合した方法でなければかえって害になることもあり得ます。当科では、最新の医学的エビデンスに基づきながらも、患者様一人ひとりに適した最良の治療戦略のもとに治療方法を提示・提供することを目標としています。なかでも癌に対しての低侵襲手術を専門としており、腹腔鏡手術やロボット支援下手術を得意としております。2017年4月以降、前立腺癌に対するロボット支援下前立腺全摘除術は総計250例を超え、船橋市随一の治療実績となっております。さらに、2018年7月より腎癌に対して、ロボット支援下腎部分切除術、2020年6月には浸潤性膀胱癌に対して、ロボット支援下膀胱全摘除術を開始しました。検査や診断、治療方法に関して話だけでもぜひ相談しにいらしてください。

前立腺癌に対する治療方法では、569人の前立腺全摘と322人の放射線外照射を比較した東大病院の報告がありますが、全生存率および癌特異的生存率において全摘群でより良い成績が得られました[Taguchi S, Fujimura T et al., PLoS One 2015]。また、ロボット支援下前立腺摘出術に関しても従来の開腹手術と比較しますとロボット手術で断端陽性率(pT2患者で10%vs33%)やPSA再燃率(8.6% vs25%)とロボット手術に優位な成績が得られました[Fujimura T, Yamada Y et al., BMC Cancer 2017]。最新の動向では、海外の報告で転移を有する前立腺癌においてもロボット前立腺全摘を行った論文も報告されており[Sooriakumaran P et al., Eur Urol 2016]、中リスク~ハイリスクを飛び越えて微小転移のある前立腺癌までもロボット支援下前立腺摘除術の手術適応の可能性がひろがっております。当科ではさらに、低リスクの前立腺癌に対しても、患者様のQOLを考慮し、術後の尿禁制や勃起能を回復するべく最大限の陰茎海綿体神経温存術を行う術式を採用しております。もちろん癌の状態にもよりますが、本人の希望を可能なかぎり尊重し、陰茎海綿体神経束を温存する方針です。元来、ロボット支援下前立腺手術は、緑内障のある患者様には禁忌と考えられていました。が、緑内障含む眼疾患を有する場合でも、正常眼圧でコントロールされ、眼科医の適正な評価とフォローがあれば、術前と比して術後も眼領域への影響はほぼ認めず、安全に施行できることを報告しました[Kakutani S et al, Int J Urol 2020]。

手術日は、月、金ですが、手術件数の増加に伴い2017年10月より水曜日も新たに手術日となりました。外来も同様に増加しており、月に100件以上の新規患者さまが受診されます。したがって、外来日は診療医全員で外来にあたっておりますが、それでも相当な待ち時間の負担を背負わせてしまう状態にあります。これを解決するために当科では、地域のクリニックや開業医の先生方とも密に連携をとり、逆紹介を推進し、地域医療機関からの紹介を増やしていただくことで、地域の医療を活性化し、より一層地域住民の健康に寄与できるよう貢献していきたいと考えておりますのでよろしくお願い申し上げます。

診療科実績
Clinical Department Performances

■ 2022年 泌尿器科手術件数

術式 2022年
件数 腹腔鏡 ロボット
副腎摘出術 2 2
根治的腎摘除術 5 5
腎部分切除術 6   6
腎尿管全摘除術 10 9 1
膀胱全摘除術 3   3
TURBT(経尿道的膀胱腫瘍切除術) 104
前立腺全摘除術 71 71
TURP/PVP(前立腺レーザー蒸散術) 34
前立腺生検 197
その他 307
合計 739 16 81

業績(論文)リスト
List of Achievements (Published Papers)

■英文業績集

▼2017年以降
1
Kawai T, Taguchi S, Nakagawa T, Kamei J, Nakamura Y, Obinata D, Yamaguchi K, Kaneko T, Kakutani S, Tokunaga M, Uemura Y, Sato Y, Enomoto Y, Nishimatsu H, Fujimura T, Fukuhara H, Takahashi S, Kume H. Impact of immune-related adverse events on the therapeutic efficacy of pembrolizumab in urothelial carcinoma: a multicenter retrospective study using time-dependent analysis. J Immunother Cancer. 2022; 10(2): e003965.
2
Taguchi S, Kawai T, Nakagawa T, Nakamura Y, Kamei J, Obinata D, Yamaguchi K, Kaneko T, Kakutani S, Tokunaga M, Uemura Y, Sato Y, Fujimura T, Fukuhara H, Enomoto Y, Nishimatsu H, Takahashi S, Kume H. Prognostic significance of the albumin-to-globulin ratio for advanced urothelial carcinoma treated with pembrolizumab: a multicenter retrospective study. Sci Rep. 2021; 11(1): 15623.
3
Kakutani S, Takeshima Y, Yamada Y, Fujimura T, Nagamoto S, Enomoto Y, Hakozaki Y, Kimura N, Teshima T, Akiyama Y, Sato Y, Kawai T, Yamada D, Kume H. Clinical significance and risk factors of urethrovesical anastomotic urinary leakage following robot-assisted radical prostatectomy: a multi-institutional study. BMC Urol. 2021; 21(1): 75.
4
Takeshima Y, Yamada Y, Teshima T, Fujimura T, Kakutani S, Hakozaki Y, Kimura N, Akiyama Y, Sato Y, Kawai T, Yamada D, Kume H. Clinical significance and risk factors of International Society of Urological Pathology (ISUP) grade upgrading in prostate cancer patients undergoing robot-assisted radical prostatectomy. BMC Cancer. 2021; 21(1): 501.
5
Minagawa H, Kawai T, Matsumoto A, Makino K, Sato Y, Nagasaka K, Tokura M, Tanaka N, Ito E, Yamada Y, Nakamura M, Yamada D, Suzuki M, Murata T, Kume H. Dermatomyositis associated with prostate adenocarcinoma with neuroendocrine differentiation. BMC Urol. 2021; 21(1): 8.
6
Iwaki T, Niimi A, Kano M, Kurokawa Y, Yoshizaki U, Nozaki K, Nomiya A, Miyazaki H, Kume H. Safe administration of ipilimumab plus nivolumab to a dialysis patient with renal cell carcinoma. IJU Case Rep. 2020; 4(1): 32-35.
7
Yamada Y, Teshima T, Fujimura T, Sato Y, Nakamura M, Niimi A, Kimura N, Kakutani S, Kawai T, Yamada D, Suzuki M, Kume H. Comparison of perioperative outcomes in elderly (age ≧ 75 years) vs. younger men undergoing robot-assisted radical prostatectomy. PLoS One. 2020;15(6): e0234113.
8
Kakutani S, Asamoto M, Araki F, Chen YN, Shinokawa M, Okagami Y, Ohata T, Taguchi S, Yamada Y, Takeshima Y, Kume H, Yamada Y, Aihara M, Ito N, Fukuhara H. Prospective evaluation of visual function in patients with ocular diseases after robot-assisted laparoscopic prostatectomy. Int J Urol. 2020; 27(4): 307-312.
9
Miyamoto S, Kakutani S, Sato Y, Hanashi A, Kinoshita Y, Ishikawa A. Drug review: Pazopanib. Jpn J Clin Oncol. 2018; 48(6): 503-513.
10
Iwaki T, Sugihara T, Omura S, Yoshizaki U, Honda S, Azuma T, Kume H. Spontaneous regression of a renal mass and multiple lung nodules after methotrexate cessation. IJU Case Rep. 2018; 1(1): 16-18.
11
Yamada Y, Fujimura T, Fukuhara H, Sugihara T, Takemura K, Kakutani S, Suzuki M, Nakagawa T, Kume H, Igawa Y, Homma Y. Incidence and risk factors of inguinal hernia after robot-assisted radical prostatectomy. World J Surg Oncol. 2017; 15(1): 61.
12
Yamada Y, Takayama KI, Fujimura T, Ashikari D, Obinata D, Takahashi S, Ikeda K, Kakutani S, Urano T, Fukuhara H, Homma Y, Inoue S. A novel prognostic factor TRIM44 promotes cell proliferation and migration, and inhibits apoptosis in testicular germ cell tumor. Cancer Sci. 2017; 108(1): 32-41.
▼2017年以前
13
Taguchi S, Shiraishi K, Fukuhara H, Nakagawa K, Morikawa T, Naito A, Kakutani S, Takeshima Y, Miyazaki H, Nakagawa T, Fujimura T, Kume H, Homma Y. Optimal timing of salvage radiotherapy for biochemical recurrence after radical prostatectomy: is ultra-early salvage radiotherapy beneficial? Radiat Oncol. 2016; 11: 102.
14
Taguchi S, Shiraishi K, Fukuhara H, Nakagawa K, Morikawa T, Naito A, Kakutani S, Takeshima Y, Miyazaki H, Nakagawa T, Fujimura T, Kume H, Homma Y. Impact of Gleason pattern 5 including tertiary pattern 5 on outcomes of salvage treatment for biochemical recurrence in pT2-3N0M0 prostate cancer. Int J Clin Oncol. 2016; 21(5): 975-980.
15
Taguchi S, Kume H, Fukuhara H, Morikawa T, Kakutani S, Takeshima Y, Miyazaki H, Suzuki M, Fujimura T, Nakagawa T, Ishikawa A, Igawa Y, Homma Y. Symptoms at diagnosis as independent prognostic factors in retroperitoneal liposarcoma. Mol Clin Oncol. 2016; 4(2): 255-260.
16
Taguchi S, Fukuhara H, Shiraishi K, Nakagawa K, Morikawa T, Kakutani S, Takeshima Y, Miyazaki H, Fujimura T, Nakagawa T, Kume H, Homma Y. Radical Prostatectomy versus External Beam Radiotherapy for cT1-4N0M0 Prostate Cancer: Comparison of Patient Outcomes Including Mortality. PLoS One. 2015; 10(10): e0141123.
17
Kakutani S, Fukuhara H, Taguchi S, Nagata M, Niimi A, Hattori M, Miyazaki H, Fujimura T, Nakagawa T, Kume H, Igawa Y, Homma Y. Combination of docetaxel, ifosfamide and cisplatin (DIP) as a potential salvage chemotherapy for metastatic urothelial carcinoma. Jpn J Clin Oncol. 2015; 45(3): 281-5.
18
Taguchi S, Fukuhara H, Kakutani S, Takeshima Y, Miyazaki H, Suzuki M, Fujimura T, Nakagawa T, Igawa Y, Kume H, Homma Y. Risk factors for clinical metastasis in men undergoing radical prostatectomy and immediate adjuvant androgen deprivation therapy. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15(24): 10729-33.
19
Kakutani S, Kume H, Hirano Y, Wakita T, Homma Y. Renal cell carcinoma with intraluminal spread of the entire upper urinary tract. Case Rep Med. 2013; 2013: 371387.
20
Kume H, Kakutani S, Yamada Y, Shinohara M, Tominaga T, Suzuki M, Fujimura T, Fukuhara H, Enomoto Y, Nishimatsu H, Homma Y. Prognostic factors for renal cell carcinoma with bone metastasis: who are the long-term survivors? J Urol. 2011; 185(5): 1611-4.
21
Kume H, Kakutani S, Tomita K, Kitamura T. Salvage combination chemotherapy with docetaxel, ifosfamide and cisplatin (DIP): successful treatment of a case with metastatic testicular immature teratoma. Jpn J Clin Oncol. 2008; 38(2): 143-5.

■和文業績集

1
山田雄太、藤村哲也、小林史岳、西松寛明、久米春喜、石川晃、冨田京一、高橋悟、武内巧、鹿島健司、北村唯一. 外尿道口に再発した外陰部Paget病の1例. 泌尿器外科. 2006; 19(5):637-639.
2
Yamada Y, Fujimura T, Minowada S, Saito K, Takahashi S, Takeuchi T, Kitamura T. Marked improvement in a patient with bone metastases of the clear cell adenocarcinoma of the bladder. Jpn J Urol Surg. 2006; 19(7): 857-859.
3
藤村哲也, 簑和田滋, 濱嵜公久, 山田雄太, 酒井真人, 金村三樹郎. 回腸導管の修復術を施行した3例;瘻孔閉鎖、半切除、ストーマ変更. 泌尿器外科. 2006; 19: 51-6.
4
北村唯一, 饒村静枝, 山田雄太, 藤村哲也, 福原浩, 榎本裕, 西松寛明, 石川晃, 久米春喜, 冨田京一, 武内巧. PPD皮内反応が強陽性であった症例にBCG(bacillus Calmette-Guerin)膀胱内注入療法が無事成功した1例-4℃保存でのBCG菌の生残率の推移について- 泌尿器外科. 2006; 19: 751-758.
5
田畑龍治、石川晃、饒村静枝、山田雄太、西松寛明、久米春喜、高橋悟、武内巧、北村唯一.卵巣嚢腫を契機に発見された後腹膜脂肪肉腫の1例. 2006; 19(5): 649-653.
6
藤村哲也, 山田雄太, 西松寛明, 井上滋彦, 山口剛, 平野美和, 河村毅. 根治的前立腺全摘出術における膀胱形成術と後部尿道膀胱角の検討.泌尿器外科. 2008; 21: 613-637.
7
山田雄太、高橋悟、藤村哲也、ほか. 抗アンドロゲン剤の骨回転・骨密度に与える影響.泌尿器外科. 2009; 22(6), 745-749.
8
Yamada Y, Hirano Y, Fujimura T, et al. Huge hematoma following transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate. Jpn J Urol Surg 2009; 22(6): 823-825.
9
山田雄太、簑和田滋、藤村哲也、松本明彦、高橋淳子、金村三樹郎、西松寛明、本間之夫. 小切開前立腺全摘除術における術中出血量の検討―BMI,前立腺体積との関係―.日本泌尿器科学会雑誌. 2011; 102(3): 581-585.
10
山田雄太、高橋淳子、金村三樹郎、簑和田滋、本間之夫. 原発性女子尿道癌の4例.日本泌尿器科学会雑誌. 2012; 103(5): 675-680.
11
Yamada Y, Minowada S, Homma Y. Predictors for deterioration of renal function after nephron sparing surgery. Jpn J Urol Surg. 2013; 26(12), 1819-1824.
12
松本明彦, 小倉悠司, 山田雄太, 高橋 淳子, 金村 三樹郎, 本間 之夫, 簑和田 滋.腎結石、水腎症と腎破裂を契機に発見された腎細胞癌の1例. 泌尿器外科. 2013; 26:1151-1154.
13
宮川卓也、門野岳史、三枝良輔、記村貴之、山田大資、増井友里、山田雄太、井川靖彦、本間之夫.外陰部無色素性悪性黒色腫の1例.Skin Cancer.2015; 29(2), 171-175.
14
藤村哲也、福原浩、山田雄太、中川徹、新美文彩、久米春喜、本間之夫.ロボット支援下根治的前立腺摘除術における癌制御、尿禁制、勃起能の解析.日本内視鏡外科学会雑誌. 2016; 21(6): 811-816.
15
竹村光太郎、藤村哲也、山田雄太、高橋さゆり、山田大介、中川徹、田中良典、本間之夫、福原浩、久米春喜.開腹およびロボット支援下根治的膀胱摘除術における周術期アウトカムと医療費の比較. Jpn J Endourol. 2018; 31: 266-270.

医師のご紹介
Our Doctors

角谷 成紀-千葉徳洲会病院
DOCTOR

泌尿器科部長

角谷 成紀[常勤]

Shigenori Kakutani

◎専門分野

泌尿器悪性疾患・ロボット手術・尿路結石

◎資格

・日本泌尿器科学会専門医・指導医
・がん治療認定医
・泌尿器ロボット支援手術プロクター
 (学会認定手術指導医)

◎略歴

・2016年東京大学大学院泌尿器外科学卒(ph.D)
・2021年第79回坂口賞受賞(Kakutani S et al., Int J Uro(2020)
・2005年東京大学卒業

岩城 拓弥-千葉徳洲会病院
DOCTOR

泌尿器科医師

岩城 拓弥[常勤]

Takuya Iwaki

◎専門分野

泌尿器悪性疾患

◎資格

・日本泌尿器科学会専門医
・ロボット手術認定医
・泌尿器ロボット支援手術プロクター

◎略歴

・2021年第109回日本泌尿器科学会
 総会賞受賞(排尿障害/臨床)
・2015年長崎大学卒

山本 眞大-千葉徳洲会病院
DOCTOR

泌尿器科医師

山本 眞大[常勤]

Masahiro Yamamoto

◎略歴

2020年浜松医科大学

須田 祥平-千葉徳洲会病院
DOCTOR

泌尿器科医師

須田 祥平[常勤]

Shohei Suda

◎略歴

2021年群馬大学

DOCTOR

泌尿器科医師

山田 雄太

Yuta Yamada

◎専門分野

ロボット手術

◎資格

・日本泌尿器科学会指導医・専門医
・がん治療認定医
・日本内視鏡外科学会腹腔鏡技術認定医
・日本泌尿器内視鏡学会泌尿器
 腹腔鏡技術認定医
・ロボット手術認定医

◎略歴

・2021年第2回インテュイティブ賞受賞
・2003年筑波大学卒業